Posted in 【孕記】2016

【生產】風險雖然很低但一旦發生超可怕

dc_67對這則新聞略有所聞, 但就未真正看過報導, 剛巧見到朋友 share, 才發現原來是這樣….

 

發佈日期: 2016-10-11
原文:http://www.hk01.com

懷孕37周婦伊院催生 大量出血器官衰竭亡

一名懷孕37周的26歲女子,上周四到伊利沙伯醫院進行定期產檢時,發現有蛋白尿和高血壓的情況,醫生遂安排她入院催生,惟產婦於生產後不久開始出血過多,同日晚上10時急救,出現「彌散性血管內凝血併發症」,子宮大量出血,其後器官衰竭及出血,經搶救後無效延至前日上午死亡,而初生嬰兒情況穩定。

曾切除子宮保命

醫管局公布,該名孕婦10月6日上午7時許生產,嬰兒情況穩定。但產婦生產後不久開始出血過多,醫生即時進行緊急,包括給予凝血藥物和及輸血。惟病人情況轉差,於同日約晚上出現「彌散性血管內凝血併發症」,子宮大量出血。醫生決定為病人進行緊急子宮切除手術,防止再大量出血。

病人其後被轉送到深切治療部,分別於上周五,凌晨及早上進行了兩次緊急止血治療程序,但病人身體多個器官衰竭及出血。前日情況再度轉差,於上午7時許進行第三次緊急止血治療程序,經搶救後無效延至上午十一時不幸離世。院方將個案交死因裁判官跟進。

伊利沙伯醫院發言人補充指,該名產婦是懷首胎,懷孕12周起已在該院定期產檢跟進,血壓及尿液檢測亦正常,直至10月6日產檢才發覺她出現蛋白尿及高血壓情況,惟最終搶救無效不治,院方今日(11日)已與病人家屬會面。

「彌散性血管內凝血併發症」為已知的妊娠併發症,嚴重會影響病人全身凝血功能,引致多個器官出血及衰竭,甚至死亡。

婦產科醫生:年輕孕婦妊娠易有高血壓 0.5%分娩時出血死

婦產科專科醫生靳嘉仁指,孕婦有蛋白尿和高血壓是妊娠高血壓的症狀,如果藥物不能控制血壓,孕婦有機會中風、胎盤剝落,增加胎兒宮內死亡機會。懷孕37周以後及妊娠高血壓,一般會催生。他指,「彌散性血管內凝血併發症」(DIC)則是由於大量出血,流失大量凝血因子,令全身「周圍」出血的併發症。他表示,年輕孕婦患妊娠高血壓的機會較高,而妊娠高血壓加上催生,會增加出血機會。他指出,分娩過程中流出500毫升或以上的血液,可界定為出血過多,大概5%孕婦會出現此情況,若流超過1000毫升血液則可列為嚴重出血。據統計,約有0.5%至1.5%孕婦會發生因分娩流血至死,機率大概是每200個有1個。

伊院發言人表示,「彌散性血管內凝血併發症」為已知的妊娠併發症,嚴重時會影響病人全身凝血功能,引致多個器官出血及衰竭,甚至死亡。院方對病人離世十分難過,向死者家屬致以深切慰問。院方會繼續與其家屬保持遘通、詳細解釋情況,並提供一切所需協助。此外,本院已透過醫院管理局早期事故通報系統向醫管局總辦事處呈報今次事件,並會跟進事件。

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雖然死亡率看似不高, 但一旦發生就好危險…事主(死者)好慘…保住了嬰兒但保不住母親…誰會想到生完之後會發生這種事呢? 尤其之前一直都是好好的, 沒有甚麼問題的。所有突發的事情都太突然了! 叫人很難接受…
看著看著, 自己上胎剖腹產, 今次如果想試順產的話, 也會有0.6%~1.4%發生子宮破裂的機會…似乎風險極低, 但同樣地, 一旦發生也多半是非常嚴重的。

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子宮破裂的危險因子 (原文)

1.是否催生
催生可能會導致子宮破裂的危險增加。因催生時子宮收縮壓力增加,子宮破裂發生的機會將會上升。(子宮收縮壓力…陣痛不是都會有嗎? 是看子宮能承受的程度?)
2.前剖腹產的開刀方式
以前剖腹產的方法,如果是採用子宮上段的垂直式剖腹產,則發生子宮破裂的機會比子宮下段橫式剖腹產高出好幾倍,而且多是完全的破裂,引起胎兒死亡率也較高。(我是下段橫式的, 位置頗低)
3.傷口癒合的程度
剖腹生產後,醫生會在子宮肌肉層進行兩層的縫合,子宮破裂可能與前一次生產剖腹傷口的厚薄有關。至於剖腹產的次數是否會有影響,目前為止最新的研究支持,愈多次的剖腹產愈會發生子宮破裂的說法。這可能與子宮傷口癒合的程度有關。另外,縫合的技術也有影響。若醫師縫合子宮時能夠層層相對,癒合情形一般較好,發生子宮破裂的機會也比較低。(不知道上胎剖腹後的縫合技巧好不好!)

適合與不適合者的評估

不適合者
1.本胎胎兒太大。
2.孕婦骨盆腔狹窄
3.曾經有產程遲滯等孕婦應該避免剖腹後自然生產。(舉手! 這樣看來真的不太適合試順…)
4.至於傳統的垂直式子宮切開或T型切開剖腹產,因子宮癒合的狀況較差。
5.多胞胎或胎位不正的媽媽,子宮較大。
第4點和第5點這兩者皆會增加子宮破裂的危險,就不建議嘗試前胎剖腹之後自然生產。

適合者
如果前一胎是因為胎位不正、胎兒過大、前置胎盤而進行剖腹生產,那麼這一胎的胎兒只要胎位正確、體重適中、沒有胎盤前置,就可以與醫生商量,是否改採經陰道的自然生產。

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看完上面所寫之後, 我覺得自己好應該選擇開刀! 一直以來令我最不想開刀的原因, 是我個人非常不喜歡揀定日子去「拿取」BB 出來, 甚至可以說是很反感。上星期在醫院產檢時醫生讓我選, 我是選擇了自然產的, 而下星期會再去醫院產檢, 到時候我也會說順產, 絕對不要約期開刀…不過, 如果細B過了預產期也不願出來就沒辦法了…希望好像哥哥一樣, 自己揀日子出來啦!!! 要乖乖自己主動出來呀!! 不要被動!!

前天星期日那天, 起來後發現肚子明顯低了一點! 不知道有沒有錯覺?! 之後兩日, 即昨天和今天, 出現假宮縮的次數都很多! 難道是差不多了嗎?? 今天是37週5日了!! 後日便會踏入38週, BB 你最少要過多幾日才出來呀!! 好不好?

 

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